在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近名。在临床上，气管异物是一种急症，如果异物堵塞大气管，短时间内就可以因为窒息而死亡。儿童一旦发生了吞食异物的意外，该如何处理？本期《阳光诊疗室》特别医院儿科姜萍主任，为大家普及新技术在小儿吞食异物时的成功应用。观看视频
危险！男童吞食17颗磁力珠
→1岁男童因误吞17颗磁力珠，诱发胃穿孔！家长一定要当心这些玩具！
前段时间，医院儿科收治了一名1岁4个月的男孩。男孩因肺炎需拍片检查，医生在为男孩拍片时发现，男孩的胃中竟有一串珠子。医学影像显示，这名男童胃里的17颗磁力珠磁性非常强，已经相互吸引在一起，已无法自行排出体外。而这些磁力珠如果不及时取出，长期滞留在体内，慢慢进入肠道，很可能会引发肠穿孔、肠梗阻及出血等症状，情况十分危急。
医院儿科主任姜萍：“磁力球可能吃一粒危险程度不是很高，但是超过两粒以上，因为磁力的关系，容易在肠道里相互吸引，容易导致肠道的肠穿孔、胃穿孔，导致肠壁缺损。咱们都知道，像这种情况时间就是生命，需要就地抢救！”
（17颗磁力珠吞进了肚子，入院时已诱发胃穿孔）
情况紧急，医院儿科与消化中心等科室立即开展多学科会诊，制定治疗方案，决定通过小儿消化内窥镜电子胃镜取出磁力珠。在医护团队的通力配合下，最终成功将磁力珠取出。17颗磁力珠成功取出后，为防止穿孔处出血，医护人员又用和谐夹为男孩止血，最大程度上保证治疗效果。术后该名男孩恢复良好，目前已出院回到家人身边。
专家观点
01
什么是小儿消化道内窥镜？医院儿科主任姜萍：消化内窥镜来说，对成人来说是非常成熟的一个技术了，用于小儿仅仅不到十年的历程。作为我们潍坊地区起步比较晚，目前消化内窥镜用于小儿的只有医院这一台。它主要是用于孩子的一些消化道疾病的诊断、治疗，以及突发事件的处理。特别是小孩的异物、消化道出血、克隆式病、一些畸形、肠息肉等等这些疾病，可以发挥很好的作用。过去作为孩子的一些消化道疾病，我们是没有办法完成明确的诊断和治疗，现在因先进设备的临床应用，完全可以明确诊断和治疗，而且属于创伤轻，创伤小，可解决一些疑难的诊断和治疗，免去手术治疗的痛苦。
02
开展小儿消化道内窥镜技术需要具备哪些条件？
医院儿科主任姜萍：需要很好的一个团队，团队相互协作，以及麻醉师、影像师以及儿科医生通力合作；需要评估，评估这个异物到底是在哪个地方，是在上消化道，还是在食管里面，还是在胃里面，还是在小肠或者大肠，位置不同选用的办法是不一样的：十二指肠以上，我们一般选用的都是胃镜；直肠和结肠这一部分，我们选用的是结肠镜；如果在小肠回肠里面，我们选择小肠内窥镜。消化道这个检查手段需要一个精准的定位，里面技术含量是很高的；对医生要求的条件也是很高的，医生要熟练镜子的使用，它的走形、走向，包括遇到病理的情况，是切病理，观察它的途径、形态？还是给予治疗？应该是一气呵成的。医院从年开始小儿内窥镜的诊治，取得了非常好的效果。
03
家长如何发现，孩子可能吞食了异物？
医院儿科主任姜萍：一般情况下吞食了异物以后，照看宝宝的家长应该是很清楚的，除非是这些家长非常的粗心，什么时候吞掉的也不知道。包括咱们案例里面这个宝宝，吞下磁力珠的具体时间家长也不知道。幸亏我们是在做其他检查，拍胸片的过程中发现腹腔里面有一串手镯大小的磁力珠。在诊疗过程中就是看它的形态，这个磁力珠已经是突破粘膜上层到了基层，基本上就突破基层了，再等几天的话就穿孔了，对孩子的损失就大了。
异物的去处不同，也会带来不一样的反应。一般我们所说异物分好多种，消化道异物最容易理解，还有呼吸道的异物也容易理解，另外还有皮肤或者是其他部位的一些异物。所以说我们需要先评估，这个异物具体的部位。
不管是什么地方的异物，孩子们是感到不适的。因孩子语言发育程度的高低，表达情况不同。不明原因的哭闹、烦躁不安等都应该引起家长们的重视。稍微大一些的孩子，能够清楚的表达疼痛感及疼痛部位。另外，像食管的异物，会表现吞咽困难、恶心呕吐等，这是消化道异物的情况；支气管方面的异物，严重的会引发窒息，这样的后果是非常严重的，因及时处理、立即抢救。
时间就是生命，对于吞食异物的处理时间还是非常重要的。家长在日常生活过程中，一定要高度注意孩子这方面的安全。
姜萍主任介绍说：“像纤维支气管镜的开设，我院开展已有两年多的时间。通过临床的诊疗，救治了一百多例患者。通过观察，潍坊地区的儿童吞食的消化道异物各种各样：我们见过吞食的钥匙，八个月大的孩子把四把小钥匙带环的就吞下去了，还有纽扣电池，我们现在这个电池是锂电池，它见了唾液的侵蚀以后很容易发生化学物质的外泄，外泄以后很容易导致食管胃的穿孔，所以这种异物只医院就诊。在取之前家长也可以做一些应急的处理，如喝点牛奶、鸡蛋清保护一下胃肠道的粘膜。希望家长朋友们好好的管理这些危险物品，特别是一些尖锐的包括那些有腐蚀性的。要看护好自己的宝宝，不然会引起大的麻烦。在此，提醒各位家长，要有紧急处理的意识，学会紧急处理，掌握海姆力克急救法。”
医院
医院是在国家医改新形势下，经中国保监会批准，由阳光保险集团与潍坊市*府合作创办的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、转化医学与产业发展为一体的大型综合性医疗机构。是唯一同时获得国际JCI认证（第六版）、HIMSS7评审和国内三甲，三个极具影响力与代表性的国际国内最高权威认证医院。
