治疗白癜风专科医院 http://www.ykhongye.com/药源性口干症
由于使用药物而引起的口腔干燥不适，通常被视为“药源性口干症”。本期津津为大家详细介绍这一病症的相关小知识，帮助大家正确理解、预防、治疗药源性口干症。
概述：药源性口干症
口腔干燥症(xerostomia)，简称口干症，是指因唾液减少而引起的口腔干燥状态或感觉。所谓“药源性口干症”，指的是患者在使用某种药物进行疾病治疗的同时，因该药物的使用而伴随出现的口腔干燥情况。药源性的这种“口干”起因和状态，往往容易被医患双方忽视。然而实际上，药源性口干症的危害并不容小觑，如未能很好的护理或者进行有效的干预治疗，该症状对患者的生活质量以及身体健康的危害较大，尤其是对于患有慢性病包括风湿免疫疾病、贫血症、精神类疾病，内分泌失调、糖尿病等的老年人群，药源性口干症的普遍发生。据数据统计显示，老年性口干症的发生比率约40%，其中相当一部分患者与药源性口干症有关。
药源性口干症的发病机制以及危害
正常人群唾液的分泌量约为~mL/天，但对于使用药物的患者人群，由于很多所用的药物，其机理方面具有一定的抗副交感神经作用（AnticholinergicActivity），因此在患者用药期间，会一定程度抑制口腔唾液分泌，进而导致药源性口干症。
唾液本身具有润滑口腔、软化食物的作用，能将食物中的淀粉转化成为麦芽糖协助消化，正常的唾液pH值为6.35-6.85，可以抑制口腔中细菌的生长，防止龋齿发生。唾液分泌量少，对牙齿和口腔黏膜的冲刷作用也少，使口腔自洁作用减弱，容易导致口腔疾病如龋齿、口腔溃疡、霉菌性口腔炎、口角炎等疾病发病率的增加。老年性口干症可引起食欲及味觉减退，口腔黏膜疼痛，咀嚼及食物吞咽困难。同时，患者在咀嚼食物时，常会因不能形成食团而影响吞咽。长期以往，会导致消化道的多种疾病的发生。
中重度的药源性口干症患者，长期感觉口腔干燥、异物感、烧灼感，甚至出现嘴唇干裂和咽喉灼痛，会严重影响患者的生活质量。由于大部分药源性口干症患者，尤其是老年患者，时常会感觉夜间口干的症状加重，难以持续稳定入眠，所以患者的睡眠质量会受其症状的影响。部分患者会选择服用安眠药物或加大安眠药物的服用剂量，而安眠药本身又可引起进一步的口干，导致恶性循环，加重口干症的症状。
因此，在使用药物治疗某些疾病的时候，可能由于药物本身作用机理，在治疗同时，会引发一些其他症状的出现，尤其包括口腔干燥症。但患者如果不使用这些药物的话，对其病情的治疗和控制又面临不利，因此，这种情况往往对于患者而言，总会是一件比较矛盾的事情。临床上需要对药源性口干症引起重视，应提升患者对于药源性口干症的预防、护理、以及系统治疗，包括日常的口腔护理，以及使用口服硝酸毛果芸香碱片对药源性口干症给予及时有效的系统性干预治疗。
可能引起口干症状的药物
依据导致口干症的药理分类，引发药源性口干症的药物大致可分为十类，其中药理作用相对清晰的有三类。
以下是已知的一些可能会引发的口干症状的药物以及相关机制：
一、通过多种环节作用于腺体，使唾液分泌减少
①循环系统药中硫酸胍喹啶等为肾上腺能神经阻断剂，硫酸胍氯酚等能阻滞肾上腺能神经的作用，可乐定等。为中枢性α2受体激动剂，通过抑制血管运动中枢使外周交感神经功能下降。
②中枢神经系统药中氯丙嗪类为中枢多巴胺受体阻断剂。
③消化系统药中丁溴东莨菪碱等为外周抗胆碱药，西咪替丁等可竞争性地阻断组胺H2受体。
④呼吸系统药中的喷托维林有较强的局麻作用，并使痉挛的支气管平滑肌松弛，可能会同时使口腔腺体分泌减少。
⑤植物神经系统药的阿托品类引起口干的原因是阻断M胆碱受体的作用，丙胺太林等有抑制腺体分泌的作用。
二、化疗药物性粘膜病变
抗癌治疗时，化学药物通过药物对口腔粘膜的直接作用或间接地使脊髓受到抑制，可发生口部并发症，口干是最早出现的临床表现，但由于继发性损害发生迅速，所以患者口干的症状容易被忽略。
三、脱水药物治疗
大剂量应用脱水、利尿剂时造成体液浓缩，使机体脱水，口干是最早期的症状。很多药物都会引发口于，但报道不多，目前仅有少数药物可引起口干的报道，如治疗精神障碍的药物氯氮平和吩噻嗪类，频尿改善剂盐酸奥昔布宁等，其报道少的原因主要是临床重视不够和缺乏基础研究。
四、抗多动症药
由于几种镇静作用的药物混合使用或一次性服用药量过多，或对老年人、体弱病者的用量使用不合理所致。患者表现为口干、全身无力、昏昏欲睡等，患者用药时应注意用药量和仔细阅读药品的说明书，使之尽量减少其他症状的出现。
五、抗抑郁症药
多数抗精神病药物可引起抑郁症，使用不合理还会引发口干症状，这种情况也称为药源性口干。其主要的药物为氯丙嗪、利血平、氟哌啶醇等比较多。
六、抗精神病药
治疗精神病初期，使用抗精神病药物可能会引发口干症状，同时会使患者出现多梦、失眠、易激怒、焦虑等症状，此症状的多发人群主要是有焦虑心理的人。常见的药物有奋乃静、维思通、氟哌啶醇等几种。
点击下文查看：毛果芸香碱片治疗神经类药物引起的药源性口干症效果很好
毛果芸香碱治疗精神药物所致口干的临床对照研究
七、抗紧张症药物
患者一般首先有肌张力增高、锥体外系症状的症状，随即会出现呆滞、直至木僵、缄默，还有会出现口干现象，口干严重者会伴随着吞咽困难的现象。此种现象常与药物剂量过大有关，尤其是在老年人群特别常见。
八、其他药物类
如抗胆碱类药均能引起口干症状的出现。
附录：引起口干症的药物列表
对药物引起的口干症目前尚无详细的统计，我们通过对《新编药物实用全书》、《实用临床新药手册》、《临床药物手册》、《临床药用大全》《新编常用药物手册》、《新编药物学》等资料的手工检索和统计，整理出以下能引发口干症的药物，仅供临床医师和患者参考（具体以药物本身的说明书相应的不良反应及其应对方法为准）：
①循环系统药物：丙吡胺，吡美诺，氯卡尼，普罗帕酮，环扁桃酯，茴拉西坦，硫酸胍氯酚，六甲溴铵，美加明，五甲哌啶，戊双吡铵，可乐定，莫索尼定，哌唑嗪，帕吉林，酮色林，利降平片，八厘麻毒素，吲哚拉明，乙吗噻嗪，青心酮，甲吲洛尔，非诺贝特，氟利桂嗪，地芬尼多，川穹嗪，心脑康，灯盏花素，酚苄明，共29种。
②中枢神经系统药物：氯丙嗪，三氟拉嗪，氟哌啶醇，奈莫必利，瑞莫比利，五氟利多，美沙唑仑，谷维素，氯米帕明，阿莫沙平，米安色林，氟伏沙明，曲唑酮，哌甲酯，丙米嗪，苯丙胺，氯丙米嗦，地美卡林，卤嗯唑仑，佐匹克隆，溴替唑仑，地西泮，甲硫哒嗪，眼镜蛇毒，奈福泮，哌替啶，曲马朵，豆腐果甙，酰胺眯嗪，吡拉西坦，共30种。
③消化系统药物：三甲硫苯嗪，格隆溴铵，西咪替丁，兰索拉唑，哌西平，哌仑西平，马洛替酯，尼扎替丁，法莫替丁，丙胺太林，甲溴贝那替嗪，异可利定，溴甲阿托品，丁溴东莨菪碱，硫酸镁，苯乙哌啶，洛哌丁胺，联苯双酯，共18种。
④呼吸系统药物：克仑特罗，二羟丙苯碱，特布他林，异丙托溴铵，异丙东莨菪，苯丙哌林，海索那林，氯雷他定，特非那定，苯佐那酯，普罗吗酯，喷托维林，氯哌斯汀，右美沙芬，共14种。
⑤植物神经系统药物：阿托品，东莨菪碱，丙胺太林，格隆溴铵，奥芬溴铵，苯那君，甲溴贝那替秦，苯海索灵，卡马特，山莨菪碱，樟柳碱，共11种。
⑥造血系统药物：茜草双酯，茴香稀。
⑦抗变态反应药物：苯海拉明，阿列马嗪，苯茚胺，美喹他嗪，阿司咪唑，塞庚啶，氯雷他定，共7种。
⑧抗微生物药物：沙立度胺，吗啉胍，利巴韦林，共3种。
⑨泌尿系统药物：呋喃笨胺酸，依他尼酸，氢氯噻嗪，氨苯碟啶，阿米洛利，共5种。
⑩其他：减肥药、延缓衰老药及激素类药等，有右苯丙胺，芬氟拉明，安非拉酮，胍那苄，双异丙吡胺，倍氯米松，阿苯哒唑，共7种
